张利兵中医“识中药讲病案”第91讲

张利兵中医讲座围绕茯苓的临床应用展开，重点分析了其在安神类方剂中的作用。安神定志丸以茯苓配伍茯神、人参等，专治心胆气虚所致心悸、焦虑及梦游症，强调朱砂需短期使用；天王补心丹含茯苓、丹参、玄参等三参，主治阴虚血少型虚烦失眠，需注意脾胃虚弱者慎用；酸枣仁汤通过茯苓与酸枣仁协同，治疗肝血不足引起的虚烦失眠，体现心肝同治原则。
讲座系统梳理六味地黄丸系列方剂。基础方六味地黄丸以熟地、山药、茯苓等配伍，形成“三补三泻”结构，主治肾阴不足；知柏地黄丸加知母、黄柏增强降虚火功效，适用于骨蒸潮热；杞菊地黄丸添枸杞、菊花，改善肝肾阴虚型视物昏花；麦味地黄丸增麦冬、五味子，专攻肺肾阴虚咳喘。
肾气丸及其衍生方剂以温阳利水为特色。原方含茯苓、桂枝等，主治肾阳虚水肿；加味肾气丸重用附子，强化利水消肿作用；十补丸加入鹿茸，针对肾阳虚损兼精血不足的腰膝冷痛。
茯苓在治痹方剂中亦发挥重要作用。独活寄生汤以茯苓健脾益气，配合补肝肾药治疗痹症日久；大秦艽汤用茯苓配伍生熟地黄，祛风通络兼清虚热，主治中风后舌强语謇。桂枝茯苓丸作为活血消癥代表方，以茯苓利水渗湿，配合桃仁等药缓消癥块，广泛用于妇科癥瘕及肿瘤治疗。