【2024精讲课】第4章 第7节 乙型肝炎病毒标志物检测

乙型肝炎病毒（HBV）检测概述
乙型肝炎病毒标志物检测的核心为“乙肝两对半检测项目”，包含表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）、乙抗原（HBeAg）、乙抗体（抗-HBe）及核心抗体（抗-HBc）。其中，HBV的英文缩写对应乙型肝炎病毒，其抗原抗体系统分为三对：表面、乙和核心抗原抗体。
抗原与抗体的临床意义
表面抗原（HBsAg）阳性是“乙肝表面抗原阳性意义”的体现，代表感染病毒或携带状态；表面抗体（抗-HBs）阳性则表明具有“乙肝表面抗体保护作用”，可能通过疫苗或感染获得免疫。乙抗原（HBeAg）是“乙肝病毒活跃复制标志”，提示病毒复制强、传染性高；乙抗体（抗-HBe）阳性则反映“乙肝病毒复制减少指标”，传染性降低。核心抗体（抗-HBc）检测可区分既往感染或现症感染。
大三阳与小三阳的区分
“乙肝大三阳传染性强”指HBsAg、HBeAg、抗-HBc同时阳性，表明病毒活跃复制；而“乙肝小三阳传染性降低”为HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性，提示病毒复制减弱。两者的核心差异在于乙抗原与乙抗体的状态。
诊断依据与扩展知识
乙肝病毒DNA检测是“乙肝病毒DNA直接证据”，可明确病毒复制水平。此外，课程对比了其他实验室指标，如淀粉酶与心肌酶谱的临床意义，以及糖尿病诊断标准（空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后血糖≥11.1 mmol/L），强调实验室检查在疾病诊断中的关键作用。