【2024年精讲课】第01章15苦五味 00_00_16-00_06_58

苦味的药性特点与作用
中药苦味的药性特点体现为“能燥、能坚、能泄”，对应口诀“学习枯燥坚持不懈”。其中，能燥能坚能泄作用分为三个方向：燥湿针对寒湿或湿热证，如苍术、黄柏等；坚阴通过“泄火存阴”实现，典型药物为知母、黄柏（如知柏地黄丸）；坚后肠胃以黄连为代表，用于湿热腹泻。
通泄、降泄与清泄的分类
通泄降泄清泄分类中，通泄以大黄为代表，用于通便导滞；降泄涉及代赭石、苦杏仁等降气平喘药；清泄则以黄连、栀子为典型，具有清热泻火功效。需注意考试中仅需掌握教材列举的代表性药物，如清热泻火中药组合中的黄连、栀子。
苦味药的不良作用与禁忌
苦味药的不良作用体现为伤津伐胃，即过度燥湿可能损伤津液，苦寒之性易伤脾胃。因此，津液亏虚及脾胃虚弱者需慎用。记忆口诀“津津有味”谐音“伤津伐胃”，强调其副作用与使用禁忌。
代表性药物的双重作用
部分药物兼具多重功效，如黄柏既能燥湿又可坚阴；黄连既能坚后肠胃，又能清泻湿热。考试需重点掌握通泄降泄代表药大黄、代赭石的应用场景，以及苦味药在临床中的辨证使用原则。