【2024精讲课】第2章 第3节 五行学说

五行特性与归类

中医五行学说以木火土金水为核心，强调其顺序不可颠倒。木具生发调达特性，对应肝；火主温热升腾，对应心；土主生化承载，对应脾；金主收敛肃降，对应肺；水主寒凉润下，对应肾。五色（青赤黄白黑）、五味（酸苦甘辛咸）等均按五行归类，如青色属木对应肝，黑色属水对应肾，用于疾病诊断与治疗。

五行生克与疾病传变

五行相生规律体现为木生火、火生土等相邻关系，相克则为隔位制约（如木克土）。疾病传变分母子关系（母病及子、子病及母）和相乘相侮。相乘指过克（如肝气郁结克脾土），相侮为反克（如肾水反克脾土）。临床需区分肝火犯肺（相侮）与肝郁脾虚（相乘）等传变机制。

五行学说临床治法

相生规律衍生滋水涵木法（补肝肾）、培土生金法（补脾肺）等，其中益火补土法特指温肾阳以健脾。相克规律则指导抑强扶弱治法，如抑木扶土法调肝脾不和，佐金平木法清肺抑肝。五色五味应用如黑色咸味入肾，白色辛味入肺，结合五行归类指导药物配伍。

脏腑表里与功能关联

五脏（肝心脾肺肾）与五腑（胆小胃大膀）通过经络表里关联，如肝胆相照、肺与大肠相合。五脏开窍于五官（肝开窍目、肾开窍耳），其华在体表（心华在面、脾华在唇），结合五行特性辅助诊断，如舌红属心火、爪甲枯槁属肝血不足。