本篇系统阐述五脏脉象特征与疾病传变规律。首先分析四时脉象对应关系,指出春玄、夏钩、秋浮、冬营为正常脉象,若出现脉象太过不及,则分别对应外感病候与内伤病证,如春脉太过致头眩、不及则胸痛背痛。
关于疾病传变机制,强调五脏病气遵循顺传所生、逆传所克规律,如肝病传脾为顺传,传肺则为逆传致死。真脏脉诊断与预后部分详述各脏真脏脉特征,如肝脉如刀刃、心脉如薏苡,并指出真脏脉独见为胃气衰竭之兆,属不治之症。
预后判断需结合形气相得、脉从四时等原则,若出现脉逆四时(如春见肺脉)、五实五虚病症(五实为脉盛腹胀、五虚为脉细气少),则提示难治。最后阐明胃气根本理论,强调五脏精气依赖胃气输注至手太阴,疾病危重时胃气断绝则真脏脉现,为病机逆转的关键标志。