161、张胜兵品《伤寒》之阳明病（182条条文阳明病外证）

张胜兵围绕《伤寒论》第182条条文，系统解析阳明病外证的核心表现。阳明病外证以“身热汗自出，不恶寒反恶热”为典型特征，强调其与太阳表证发热的区别：太阳病表现为“熙熙发热”，属邪在肌表；阳明病则为“蒸蒸发热”，由内热熏蒸、破经外泄所致，伴随自汗且无畏寒。
通过对比《伤寒论》第12条与第248条，阐明“熙熙发热”与“蒸蒸发热”的病理差异。太阳病汗出源于营卫不和，而阳明病汗自出是内热迫津外泄的结果。文中引用第221-223条条文，佐证阳明热证（白虎加人参汤证、猪苓汤证）与阳明实证（承气汤证）均可出现外证，但热证表现更为显著。
针对吴谦等医家将阳明病外证与太阳中风混淆的观点提出批评，指出其忽略太阳伤寒传变阳明病的可能性，并强调阳明病外证需结合“不恶寒反恶热”整体判断。此外，通过分析“蒸”字本义，揭示阳明病由内向外发散的热象本质，为临床鉴别太阳与阳明病提供理论依据。