伤寒论第十九条

《伤寒论》第十九条指出，服用桂枝汤后若出现呕吐，可能预示后续出现吐浓血的严重症状。此条强调桂枝汤的禁忌症，尤其针对内热体质患者。桂枝汤药性温热，适用于太阳中风症，表现为发热、汗出、恶风、脉浮缓，通过发汗驱散表邪。
若患者本身存在内热体质（如口干舌燥、便秘等），桂枝汤的温热药性会与体内热邪相搏，导致热邪加重，引发呕吐，甚至热伤血络而吐浓血。例如，内热患者误用桂枝汤后，可能出现热邪攻心，损伤肺胃，表现为呕吐带血痰。
临床需严格鉴别桂枝汤适用证与禁忌症。禁忌人群包括内热体质、酒客（湿热内蕴）、舌红脉术者及其他热症患者（如肺热、胃热）。医生需结合症状与体质判断，避免误用加重病情。此条警示桂枝汤虽为经典解表方，但须精准辨证，确保药症相符，防止热邪内陷导致严重后果。