本篇围绕《黄帝内经》小针解第三法人的核心理论展开,系统阐述了针刺疗法的关键原则与操作要点。首先强调黄帝内经小针解的核心在于理解针刺的微妙之处,指出粗医高医针刺差异:粗医仅拘泥于四肢关节穴位,而高医能根据患者血气盛衰、邪正相交病理机制灵活运用针刺补泻手法,如“迎而夺之”为泻法,“追而弃之”为补法。
进一步分析气机虚实变化规律与针刺气机把握时机的关系。气机变化反映在针下得气感应中,需通过“空中之极清静以微”精准判断。邪气盛时不可补,正气虚时不可泻,强调“其来不可逢,其往不可追”。若误用补泻手法,可能导致夺阴夺阳针刺禁忌,如夺阴致脏气衰竭,夺阳致狂症。
关于浊气清气致病原理,文中指出风热邪气在上、浊气滞留肠胃、清湿之气伤足,治疗需针对性取穴。例如浊气引发肠胃病,应刺足三里;邪气在头则刺头部血络。同时强调气口脉象虚实诊断的重要性,脉虚用补法,脉盛用泻法,并结合五脏之气绝症判断,如脉浮无根为阴虚,不可误补阳气;脉沉微为阳衰,不可误补阴气。
最后总结针刺需遵循经络主制,避免误刺五脉、三脉导致严重后果。强调高医需通过观察目色、脉象及患者动静,准确辨别邪正虚实,并注重右手推针、左手持针的手法配合。全文贯穿理论与实践结合的理念,凸显中医针刺疗法的专业性与复杂性。