石决明、珍珠和牡蛎均为海产品,但来源与特征不同。石决明和牡蛎来源于贝壳,其中石决明为鲍鱼壳,表面有珍珠光泽,以开孔数量为鉴别要点,优质品为九孔石决明。牡蛎壳外表面粗糙,内层呈磁白色,临床常用左壳(左牡蛎),因其体积较大。
珍珠属于贝壳或蚌壳的病理产物,由贝类受刺激后层层包裹异物形成,断面可见明显层纹。其形成过程与牛黄类似,均为长期累积的病理结果。彩图显示珍珠呈圆球状,具特殊光泽,而牡蛎壳外表的层状结构与生蚝壳一致。
石决明的贝壳呈长卵圆形,内耳形,生长线和螺棱清晰,开孔数量4-9个均属正常范围。珍珠的层纹特征及牡蛎壳的层纹排列是鉴别重点。三者虽考评不高,但需掌握核心鉴别点,如石决明的开孔、珍珠的层纹及牡蛎的左壳应用。