【2024精讲课】第3章 第6节 辨证

音频内容围绕中医辨证体系展开，重点讲解了八纲辨证、脏腑辨证及气血津液辨证的核心要点。八纲辨证作为总纲，涵盖表里、寒热、虚实、阴阳四对纲领。其中，表里辨证用于判断病变部位（体表或体内）及病势趋向，表证以发热恶寒、脉浮薄苔为特征，里证则通过排除表证诊断。寒热辨证区分疾病性质，寒证表现为畏寒喜暖、脉迟紧，热证以发热喜凉、舌红脉数为特点。虚实辨证反映邪正盛衰，虚证以功能衰退为主，实证以亢盛或阻滞为特征，如腹满拒按、痰湿壅盛。
脏腑辨证部分聚焦心、肺、脾等脏器的病位与病性。心阳虚证表现为心悸气短、形寒肢冷，与心气虚证共见乏力自汗；心阴虚证则以五心烦热、盗汗舌红为标志。肺病辨证中，痰湿阻肺以咳嗽痰多、苔腻脉滑为典型，需与风热犯肺的痰黄脉浮数区分。脾病强调运化功能，脾虚下陷可见内脏下垂、食少便溏，脾不统血则伴出血症状。
气血津液辨证部分，气血两虚表现为面色苍白、舌淡脉细，阴虚火旺以潮热盗汗、舌红少苔为特征。课程通过症状组合（如腰膝酸软定位肾虚）与舌脉特征，强调病位与病因的综合分析，为临床辨证提供系统框架。