张利兵中医“识中药讲病案”第110讲

本次课程围绕中药附子的临床应用展开，重点解析了多个经典方剂的组成、功效及适应症。首先介绍了附子理中丸温脾功效，该方以附子为主药，配合干姜、白术等，主治脾胃虚寒导致的腹痛、腹泻，强调其温补脾肾、祛寒止痛的作用。
随后对比了实脾散治疗阴水症与真武汤的异同。实脾散通过附子、干姜温阳，配伍行气利水药材，适用于脾肾阳虚伴气滞的水肿；而真武汤更侧重温肾利水，体现附子在不同配伍中的灵活性。
在解表助阳方面，再造散助阳益气方剂与麻黄附子细辛解表方均以附子为核心。前者针对阳气虚弱的外感风寒，后者用于素体阳虚者的风寒表证，附子在两方中均发挥温阳固表、助邪外出的作用。此外，课程还分析了四逆汤回阳救逆方与干姜附子汤的区别，强调四逆汤急救回阳的特点。
针对肾阳虚证，右归丸温补肾阳方以附子、肉桂、鹿角胶等温补命门火衰，体现“阴中求阳”的配伍思路。最后提及地黄饮子阴阳双补方，通过附子与滋阴药协同，治疗中风后肾虚痿痹，展现附子在调和阴阳中的应用。
全篇结合医圣张仲景的经典医案，系统梳理了附子在温阳祛寒、回阳救逆等场景下的核心作用，为临床辨证用药提供了理论依据。