张利兵中医“识中药讲病案”第102讲

张利兵医生在本讲中重点解析了灯心草和萆薢两味中药的药性及临床应用。灯心草性微寒，归心、肺、小肠经，具有利小便、清心火的功效。其药性轻清，常作为引经药配伍使用，如与八正散结合治疗湿热下注导致的小便不利、尿痛。八正散以灯心草煎汤送服，可增强清热利湿效果，尤其适用于下焦湿热证。此外，灯心草还可用于小儿心火亢盛引起的夜啼，配伍竹叶、蝉蜕等中药清心除烦。
萆薢作为利湿去浊的要药，主治膏淋白浊。杨氏家藏方的萆薢分清饮以萆薢为君药，配伍益智仁、乌药等温肾化气，适用于下焦虚寒型膏淋；而《医学心悟》的萆薢分清饮则侧重清热利湿，治疗湿热白浊。萆薢还可用于风湿痹痛，如《圣济总录》萆薢丸针对寒湿闭阻经脉的肢体麻木、屈伸不利。临床使用萆薢需区分寒热，虚寒证需配伍温阳药，湿热证则配合清热利湿药，剂量可根据病情调整至30克以上。
两味中药均体现了“利水通淋”的核心思想，灯心草偏重清心火、引经下行，萆薢长于分利湿浊、通淋止痛，临床应用需结合具体病机灵活配伍。