张利兵中医“识中药讲病案”第116讲

张利兵在中医讲座中系统讲解了温里药吴茱萸的药性及临床应用。吴茱萸性味辛、苦、热，归肝、脾、胃、肾经，具有散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻的功效，是治疗厥阴头痛的引经药，对肝寒气滞引起的疼痛有显著疗效。其毒性需注意，用量宜控制在2-5克。
吴茱萸汤作为经典方剂，主治中焦虚寒、浊阴上逆导致的呕吐、头痛及手足厥冷。在《伤寒论》中，该方通过吴茱萸、生姜、大枣等配伍，实现温中补虚、降逆止呕的作用，需区分上焦有热或中焦虚寒的证型。
在妇科领域，温经汤（出自《金匮要略》）以吴茱萸为核心，用于治疗冲任虚寒兼瘀血所致的崩漏、不孕等症，强调养血温经、祛瘀调经的协同作用。此外，四神丸以吴茱萸配伍肉豆蔻、补骨脂等，专治脾肾阳虚引起的五更泻，体现温补固摄的组方思路。
针对肝火犯胃的胁痛、吞酸，左金丸采用黄连与吴茱萸6:1比例，清肝降逆而不伤胃气。外治方面，吴茱萸粉末外敷神阙穴可辅助治疗小儿腹泻，拓展了其临床应用。课程还辨析了吴茱萸与山茱萸的药性差异，强调辨证用药的重要性。