伤寒论第一百六十四条

伤寒病若在泻下治疗后（伤寒大下后），复用发汗法，可能导致心下痞（心下痞症状分析），即胃脘部胀满不适，同时伴恶寒（恶寒表未解判断）。此时恶寒提示表证未解，不可直接攻痞（表未解禁攻痞原则），否则易损伤正气。
治疗需分阶段：首用桂枝汤（桂枝汤解表方剂）解表散寒，调和营卫，缓解发热、恶寒等表证。表证解除后，方可针对心下痞使用大黄黄连泻心汤（大黄黄连泻心汤攻痞），以清热消痞，缓解胃部胀塞。
举例说明，若患者感冒后经泻下、发汗治疗仍胃胀恶寒，需遵循先解表后攻痞的步骤。桂枝汤解表后，再以大黄黄连泻心汤清里热。此治法体现了表里分治原则，避免误治加重病情。