伤寒论第一百六十五条

伤寒发热与病程演变
伤寒发热是外感风寒引起的发热症状，患者虽通过发汗试图解表，但汗出不解表明邪气未散，反而深入体内。这一阶段可能因邪气内陷导致表里同病，需结合半表半里证与阳明腑实证综合判断。
心下痞硬与胃肠症状
邪气结于胃脘部可引发心下痞硬，表现为胃部胀满、触诊硬结。同时，胃气上逆导致呕吐，肠胃功能紊乱则伴随下利（腹泻），大便黏滞或臭秽。这些症状提示邪气已影响中焦气机，需调和与攻下并用。
大柴胡汤的方剂作用
大柴胡汤以柴胡、黄芩和解少阳半表半里证，半夏、生姜降逆止呕，大黄、枳实泄热通便，白芍缓急止痛，大枣、甘草调和脾胃。该方兼顾表里，适用于既有发热不解、又有胃肠实滞的复杂病证，通过疏解邪气与通腑泄热双重作用缓解症状。
治疗机制与临床应用
当患者出现汗出不解、心下痞硬、呕吐下利时，大柴胡汤能通过和解少阳、清泻阳明的配伍，恢复肠胃功能紊乱，消除邪气内陷的病理状态。其组方特点体现了中医“表里双解”的治法，适用于外感病传变至半表半里合并里实的典型证候。