《伤寒论》第一百七十四条论述伤寒病八九日后的风湿相搏证候。当风邪与湿邪结合侵袭肌表时,患者表现为身体疼烦伴活动受限,典型症状包括全身疼痛如裹湿布、翻身困难,但无呕吐口渴。此时脉象呈现浮虚而涩特征,提示正气不足而邪气滞留体表。
针对风湿相搏症状表现,原文提出使用桂枝附子汤组成成分进行治疗。该方以桂枝温阳散寒驱风,附子祛除寒湿,配合生姜、大枣、甘草调和脾胃。其温阳散寒治疗原则适用于表证未解而正气偏虚的病机,通过解表祛湿缓解身体疼烦辨证要点。
若患者出现大便硬结伴小便自利病机分析,需调整方剂为去桂加白术汤适应症。此证候因津液不足,故去桂枝防耗津,加白术健脾化湿以通便。这种调整体现了对不呕不渴辨证要点的精准把握,在保持温阳散寒治疗原则基础上,兼顾津液输布与肠道润燥的平衡。