【2024精讲课】第4章 第4节 肝功能检查

肝功能检查的核心指标包括转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素及血清蛋白。转氨酶是评估肝损伤的关键指标，ALT（丙氨酸氨基转移酶）升高直接反映肝细胞损伤程度，如药物性肝损伤；AST（天门冬氨酸氨基转移酶）与肝胆疾病相关，其升高提示肝细胞或心肌损伤。
碱性磷酸酶（ALP）的异常升高与肝胆疾病及骨骼病变有关，如胆道梗阻或骨代谢异常。血清总蛋白由清蛋白和球蛋白组成，清蛋白降低提示肝脏合成功能受损，球蛋白升高则多见于慢性感染或自身免疫性疾病；清蛋白/球蛋白比值倒置（<1）是肝硬化的典型表现。
胆红素代谢指标用于黄疸鉴别诊断。总胆红素升高提示黄疸，结合胆红素（CB）升高见于阻塞性黄疸，非结合胆红素（UCB）升高为溶血性黄疸，两者均高则为肝细胞性黄疸。溶血性黄疸表现为非结合胆红素显著升高，而阻塞性黄疸以结合胆红素升高为主，伴随尿胆红素阳性及陶土色粪便。
肝功能指标如ALT、AST、ALP及胆红素的综合分析，可明确肝损伤类型及黄疸病因，为临床诊疗提供依据。例如，药物性肝损伤常表现为ALT显著升高，而胆道梗阻则伴随ALP和结合胆红素同步上升。