【2024精讲课】第2章 第9节 发病与病机

虚实病机分析

虚实错杂病机分析强调邪实与正虚并存，时热伤津病理特征是典型实中夹虚案例，表现为高热与津亏共存；脾虚水肿辨证要点则属虚中夹实，需健脾与利水并治。虚实转化疾病演变包括由实转虚（如热证耗阴致虚热）及由虚致实（如肺肾虚引发痰壅）。

真假寒热鉴别

阴阳格拒真假寒热表现为大实有羸状（热结旁流证候鉴别）或至虚有盛候（脾虚腹胀）。真实假虚需通便泄热治本，真虚假实辨证关键在补虚而非攻实，如老年气虚便秘需益气而非通下。

阴阳失调机制

阴阳偏胜偏衰体现为实热/实寒与虚热/虚寒证型，阴虚阳亢虚热证型可见五心烦热、舌红少苔。阴阳格拒真假寒热需通过四肢厥冷与面赤等矛盾症状判断本质。阴阳亡失危重症候表现为冷汗肢冷（亡阳）或黏汗脉疾（亡阴），提示生命垂危。

气机病理特征

气机失调病理机制涵盖气虚、气滞、气逆等类型，强调气运动异常（如升降失常）与单纯气虚的区别。气脱、气闭等极端状态需结合脏腑功能衰竭综合判断。