《伤寒论》第三十七条论述太阳病病程后期的辨证施治。当太阳病持续约十日,若出现脉浮细且患者明显困倦(脉浮细失卧症状),提示体表邪气虽存但病势已内转(外已结病机特点),此时需警惕病情由表入里的趋势。
若伴随胸胁胀满疼痛(胸满邪痛证候),表明病邪传至少阳经,属半表半里证。此时宜选用小柴胡汤(小柴胡汤适应症)以和解少阳,疏利肝胆,缓解胸胁部症状。
若脉象单纯浮而有力(麻黄汤脉浮特征),无细弱之象,说明病邪仍滞留体表。此时应沿用麻黄汤(麻黄汤发汗解表),通过发汗驱散表邪,适用于表证未解且无内传征象者。
临床需结合脉象与症状综合判断:脉浮细伴困倦时关注内传趋势,胸胁满痛者侧重少阳证治疗,单纯脉浮者维持解表原则。此条文强调太阳病病程后期的动态辨证,为表里传变及方剂选择提供明确依据。