伤寒论第四十条

《伤寒论》第四十条主要探讨伤寒表证未解合并心下水饮的复杂病症。患者表现为伤寒表不解症状，如发热、无汗、恶寒，同时伴心下停饮症状，胃脘部有水气积聚，可能出现振水声或恶心呕吐清水。
典型症状包括肝藕（恶心欲呕）、伤寒发热咳嗽治疗相关的咳喘、痰液清稀，或伴随口渴、腹泻、吞咽困难、小便不利少腹满等。此时需用小青龙汤方剂组成进行治疗，其功效兼顾发汗解表驱寒邪与温化水饮止咳嗽，适用于表证里饮复杂症状的协同调理。
小青龙汤通过干草、细辛、半夏等药物配伍，既能疏散体表寒邪，又能温化体内水饮停聚心下证，缓解咳喘、呕吐及少腹胀满水饮积聚等问题。临床应用中，若患者同时存在表证未解（如恶寒无汗）与水饮内停（如痰多清稀、小便不利），可优先考虑此方。
总结而言，该条文强调表里同病时需兼顾解表与化饮，小青龙汤通过发汗与温化水饮的双重作用，有效改善因水饮积聚导致的多种症状，如咳喘、腹胀及小便不利等，体现了中医辨证施治的核心原则。