本段解析《伤寒论》第四十八条关于二阳病病的诊治要点。二阳病病指太阳病与阳明病并存,初起太阳病发汗不撤时,邪气未除而转属阳明,表现为微汗出、不恶寒。此时若太阳病症未完全消退,不可用下法,否则易致病情恶化,应遵循小发汗原则,如调整桂枝汤剂量轻解表邪。
当患者出现面色潮红等阳气浮御表证时,提示体表邪气郁结,需通过解表或熏蒸方法促进发汗。若发汗不撤引发烦躁、痛处游移、气短等症状,需根据脉色诊断确认邪气未透,再次发汗即可缓解。临床需结合太阳病初起症状及阳明病转属机制,精准辨别表里病位,避免误用下法,确保治疗遵循阳气浮御表证的解表原则,最终通过合理发汗实现邪气透达。