《伤寒论》第一百一十三条指出,若患者症状类似伤寒(如发热、头痛),但脉象不显紧而弱,需警惕瘟病的可能。伤寒脉象弱的特点提示正气不足,邪气未盛,此时不可误用火劫发汗等辛温法,否则会导致热邪内陷、上扰心神,出现烦躁、胡言乱语等火劫发汗的副作用。
对于脉浮、发热但正气不足的患者,治疗应以辛凉解表法应用为核心,促进自然发汗而非强制发汗。例如,银翘散治疗瘟病案例中,患者误用火熨法后病情加重,改用清热解毒的辛凉药物后症状缓解,体现了瘟病与伤寒鉴别诊断的重要性。
临床需注意,若患者脉象弱且口渴,表明津液输布失常,需避免辛温发汗,转而通过辛凉解表调和营卫。正确使用辛凉药物可助邪气透表,自然汗出而愈,避免热邪内陷等复杂病机。