《伤寒论》第一百二十四条描述了太阳病持续六七日后的病情演变。当表症仍在,如发热、头痛、恶风未解,但脉象转为微而沉,提示邪气入里且正气不足。此时患者未出现典型结胸症状(反部结胸无胸胀),却表现为精神狂乱(发狂热血扰心),此因热邪随经内陷,形成淤热在里少腹胀的病理状态。
淤热内结于下焦,导致少腹硬满小便自利,而小便自利表明水液代谢未受明显影响,需通过下血祛瘀治疗。抵当汤破血逐瘀、清热泻火,其组方以水蛭、虻虫破血消癥,桃仁活血润肠,大黄通便泻热,共奏清除下焦瘀热之效。
临床应用时,若患者兼具表症未解、脉微而沉血气不足、少腹硬满及发狂等症状,可选用抵当汤。该方通过破血逐瘀清热泻火,促使瘀血排出,恢复气血运行。例如,感冒后期出现少腹胀满、行为异常者,经辨证属淤热内结,服此方后症状可缓解。此条提示,太阳病病程中需警惕邪气入里化热致瘀的复杂证候,及时采用活血逐瘀法干预。