医保改革再进阶：省级统筹如何释放制度红利

医保改革背景与目标
中国基本医保覆盖超13亿人，但存在2800余个分散统筹单位形成的政策蜂窝状割据，区域间缴费标准、待遇水平差异显著。党中央提出推进基本医保省级统筹，旨在缩小区域差距、提高基金运行效率，并通过七统一改革实现参保范围、筹资缴费等核心领域的制度统一。
改革措施与机制创新
安徽、陕西等省份通过七统一改革整合省内政策，实现基金池省级统收统支。宁夏首创医保基金调剂金预拨结算制，将调剂金分为紧急和正常两部分，平衡风险防控与基金效率。这些机制打破地方利益壁垒，构建区域风险共担模式，推动治理体系从分散决策向省级协同转型。
改革成效与制度红利
省级统筹强化了基金安全边际，如四川通过调剂金平抑地区基金波动，多个市州脱离风险预警。制度公平性通过标准化建设系统性重塑，安徽统一参保范围和待遇清单，弥合区域落差。基金管理效能提升体现为四川创新预拨结算制，将被动申请转为主动补给，形成闭环监管。
深水区挑战与破解路径
改革面临就医流向失序、政府权责错配、调剂金分配争议及经办体系碎片化等问题。专家建议明确省级与市级权责划分，平衡财务可持续性，推进医疗、医药、医保三一协同改革。需构建科学调剂金分配模型，强化省级直接管控能力，破解属地化管理与统筹目标的矛盾。
未来方向与治理升级
医保省级统筹是国家治理能力现代化的实践，需通过数字化穿透属地壁垒，完善跨省协同机制。改革核心在于激活制度协同，在高质量发展中实现全民健康权益平衡，为超大规模社会提供健康治理的中国方案。