医保“砍”出了百亿单品

医保局通过以价换量的谈判策略，推动创新药进入黄金周期。以达格列净为例，其价格从16.29元/片降至4.36元，降幅超73%，但销售额从2021年的20亿元增长至2023年的50亿元，预计2025年突破百亿，成为首个以价换量实现规模扩张的创新药。医保覆盖和价格优势是达格列净超越同类药物恩格列净的关键因素，后者因仿制药冲击和医保谈判滞后，2023年院内销售额不足5亿元。
医保控费通过腾笼换鸟优化资源配置，80%的集采结余资金投向创新药。数据显示，2018年至今医保谈判新增446个药品，带动相关药品销售总额近5000亿元。创新药进入医保后销量平均增长338倍，商业化加速放量反哺研发投入。药企加速拥抱医保谈判，2024年超半数新药上市当年即申请医保准入。
尽管医保托举创新药放量，但仿制药冲击和专利挑战仍是潜在风险。达格列净目前面临20余家仿制药企的竞争，未来可能重蹈恩格列净被仿制药替代的覆辙。药企需在研发阶段布局专利策略，抓住时间窗口加速商业化，并通过医保谈判抢占市场。
长期来看，医保支付能力虽弱于美国市场，但医保基金规模持续增长，行业整体向创新驱动转型。国产创新药通过头对头临床试验验证疗效，出海趋势加速。政策与市场的双重压力倒逼行业从模仿转向原创，具备核心创新能力的药企将脱颖而出，推动医药行业结构性价值迁徙。