太阳病表证初期的典型表现为外感风寒侵袭体表,症状包括头痛、发热、微汗出,同时因表证未解反恶寒而见恶寒。其脉象太阳病脉浮而动速,浮主风邪在表,动速反映热邪内扰,提示邪气由表渐向里传变的趋势。
若在表证未解时误用误用泻下法伤胃气,会导致误下邪气内陷胸膈,形成结胸证胸腹硬痛,表现为胸腹硬满疼痛、短气烦躁、脉迟。此时需以大陷胸汤攻逐水结,破除胸膈水热互结之邪。
若邪气未结胸腹,转而湿热郁结小便不利,则出现头汗、身无汗、小便不利及湿热发黄身目黄染。此为湿热阻滞肝胆,引发水液代谢障碍发黄,需针对湿热郁滞进行调理。
此条重点阐明太阳病误治后两种转归:邪陷胸膈的实证(结胸)与湿热郁结发黄,强调需根据病机差异选择针对性治法。