伤寒论第一百五十四条

心下痞的临床表现与病机分析
心下痞指胃脘部胀满、堵塞感，虽无外形异常，但患者自觉如“气球”充塞。通过按之软（胺之乳）的腹部触诊，可区分气痞与食痞，前者因气机不畅而非实积，后者按之坚硬。此证需结合脉象上浮诊断方法，若棺脉（关脉）反映上焦热邪，提示邪热郁结于胸膈以上。
大黄黄连泻心汤的辨证应用
针对热邪导致的气滞痞塞，大黄黄连泻心汤以清热泻火为核心。方中大黄通便泻热，黄连清利湿热，二者配伍可清解上焦热邪。用法强调麻沸汤浸渍取药性，分次温服以缓和药力，避免攻伐过度。此方适用于脉象上浮、按之软的气痞证，通过调和气机改善胃部胀满。
典型病例与治疗逻辑
举例患者胃脘痞满、按之软且关脉浮，符合热痞辨证。泻心汤通过清热消痞，使气机通畅，缓解堵塞感。治疗需严格区分虚实，避免误用攻下法。此方案体现了中医针对气滞胀满病机的精准施治思路。