伤寒病发展至六七日时,可能出现太阳少阳合病的复杂证候。此时患者既有太阳表证未解的发热微恶寒、四肢烦疼等外证未去表现,又见少阳半表半里证相关的微呕、心下支结等胃部症状。这种表里同病的状态提示邪气同时侵袭太阳经与少阳经。
针对太阳少阳合病的辨证要点,张仲景提出使用柴胡桂枝汤治疗。该方剂结合了小柴胡汤和解少阳与桂枝汤调和营卫的双重功效,既能缓解四肢烦疼等表邪残留引起的经络阻滞,又可改善微呕、心下支结等胃气不和的半表半里症状。
柴胡桂枝汤方剂组成包括柴胡、桂枝、黄芩等九味药材,通过煮取汤药分次温服的方式实现解表与和里的协同作用。典型应用场景为外感病迁延六七日,出现表里同病的四肢关节疼痛伴胃肠不适,体现中医“双解”治疗原则对复杂病机的精准应对。