伤寒病病程发展至五六天时,因外感风寒邪气未解,若过度使用发汗与泻下治法,可能导致正气受损,邪气内陷。此时患者出现胸胁胀满症状,表现为胸胁部胀满微结,伴小便不利病机,反映邪气影响三焦水液代谢。同时,出现渴而不呕、但头汗出等特征,提示邪气郁于半表半里,胆经气机受阻。
病情进一步表现为往来寒热表现,即寒热交替发作,伴心烦不安,此为邪正相争于少阳之象。此证属胃结病证机制,即邪气未完全入里,亦未达表,病位在少阳兼水饮内停。治疗需和解少阳、温化水饮,选用柴胡桂枝干姜汤方剂。
柴胡桂枝干姜汤由柴胡、桂枝、干姜等组成,兼具和解少阳与温阳化饮之效。方中柴胡疏解少阳郁滞,桂枝温通阳气,干姜温中化饮,配伍瓜蒌根生津止渴,牡蛎软坚散结。此方适用于邪郁少阳兼水饮内停的复杂病证,可缓解胸胁胀满症状及小便不利病机,恢复三焦气化功能,最终调和表里、扶正祛邪。